بين أواخر يوليو وأوائل سبتمبر من عام 2018 ، سقط ثلاثة من لاعبي البيسبول الدوريين - جميعهم في فرق مختلفة - مع مرض اليد والقدم والفم (HFMD) ، وهو مرض شديد العدوى ينتقل عن طريق الفيروس. (كان الرماة نوح سينديرجارد من نيويورك ميتس ، وجا هاب من نيويورك يانكيز وبراد بيكوك من هيوستن أستروس).
في حين أن ثلاث حالات بارزة من المرض بالكاد يمكن وصفها بأنها تفشي ، إلا أن الحالات كانت غير عادية لأن العدوى من المحتمل أن تصيب الأطفال الصغار أكثر من البالغين ، وفقًا لمايو كلينيك.
يمكن أن ينتشر مرض الحمى الثلاثية بسرعة في مراكز رعاية الأطفال والمدارس التمهيدية والمدارس الابتدائية ، ولكن تم الإبلاغ عن تفشي الفيروس أيضًا في حرم الكلية ، حيث تعني الأماكن القريبة من مساكن الطلبة وغرف تغيير الملابس أن المزيد من الأشخاص يمكن أن يصابوا.
قال دكتور لويس مانريك ، أخصائي الأمراض المعدية في مستشفى نورث وسترن ميديسين سنترال دوباج في وينفيلد ، إلينوي ، إن المرض يصيب عادة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، ولكن الأطفال الأكبر سنًا والبالغين يمكن أن يصابوا في بعض الأحيان بمرض الحمى الثلاثية. وقال إنه عادة ما يكون لدى المراهقين والبالغين مناعة ضد المرض لأنهم قاموا بتكوين أجسام مضادة بعد تعرضهم للفيروس في سنواتهم الأولى.
الأعراض
كما يوحي اسمها ، يمكن أن تؤثر أمراض اليد والقدم والفم على هذه المواقع الثلاثة في الجسم وقد تسبب الأعراض التالية:
- حمى خفيفة؛
- إلتهاب الحلق؛
- تقرحات الفم المؤلمة التي عادة ما تبدأ كبقع حمراء مسطحة ، ثم قد تتقرح. و
- طفح جلدي من البقع الحمراء المسطحة التي قد تنفجر على راحتي اليدين وباطن القدمين. قد يظهر الطفح الجلدي أيضًا على الجانب الخلفي من اليدين وعلى الذراعين والساقين.
تظهر أعراض مرض الحمى الثلاثية HFMD عادةً على مراحل ولا تحدث عادةً في وقت واحد ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
في الأطفال ، يبدأ المرض عادة بحمى خفيفة ، وبعد يوم أو يومين ، قد تظهر العلامات الأولى للمرض في الفم. قال مانريك لـ Live Science أن الطفل قد يعاني من آلام الحلق والتقرحات المؤلمة ، أو قد تظهر بثور في الجزء الخلفي من الفم وعلى اللسان والخدين واللثة. بعد يوم أو يومين ، قد تنتشر البقع الحمراء في اليدين والقدمين والأرداف.
وقال مانريك إن الأعراض المبكرة لدى الأطفال الصغار ذوي المهارات اللفظية المحدودة قد تشمل البكاء أكثر وتناول كميات أقل ودرجة حرارة تصل إلى 101 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية).
قال مانريك إن تقرحات الفم المؤلمة قد تتسبب في جفاف الأطفال الصغار إذا لم يتمكنوا من شرب ما يكفي من السوائل. وقال إن الدليل الآخر الذي يساعد الأطباء في تشخيص مرض الحمى الثلاثية هو أن الطفح الجلدي يميل إلى أن يكون متناظرًا ، مما يعني أنه يتطور على كل من اليدين والقدمين.
قال مانريك إن الطفح الجلدي قد يكون مؤلمًا ، لكنه ليس حاكًا مثل جدري الماء. قد يبدو مثل نتوءات ذات حافة حمراء ، وبعضها قد يتقرح ويوجد سوائل بداخلها.
الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب الرئيسية ل HFMD هي نوعان مختلفان من الفيروسات المعوية ، أو فيروسات RNA مفردة السلاسل:
فيروس كوكساكي A16 هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بفيروس HFMD في الولايات المتحدة ، ولكن سلالات أخرى من فيروس كوكساكي يمكن أن تكون مسؤولة أيضًا ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
الفيروس المعوي 71 هو ممرض آخر قد يكون مسؤولا عن التسبب في الإصابة.
لا يوجد تفسير واضح لماذا يستهدف المرض يد الشخص وقدمه وفمه وليس أجزاء أخرى من الجسم ؛ قال مانريك إن هذه مجرد طريقة يتصرف بها الفيروس.
يمكن للأشخاص التقاط الفيروس الذي يسبب HFMD ونشره بالطرق التالية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض:
- من خلال الاتصال الوثيق مع شخص مصاب ، مثل التقبيل والمعانقة ومشاركة الكؤوس وأواني الطعام ؛
- من خلال لمس الأشياء ، مثل الألعاب أو مقابض الأبواب أو أسطح العمل أو الأسطح التي تحتوي على الفيروس ؛
- من خلال التعرض لعاب المصاب وإفرازات الأنف ، والتي قد تحتوي على الفيروس ، أثناء السعال أو العطس ؛
- من خلال الاتصال ببراز طفل مصاب ، مثل عندما يقوم مقدم الرعاية بتغيير حفاضات الطفل ؛ و
- عن طريق لمس سوائل نفطة الشخص المصاب.
أحيانًا يتم الخلط بين مرض الحمى الثلاثية ومرض الحمى القلاعية (يُسمى أيضًا مرض الحافر والفم) ، وهو عدوى فيروسية تؤثر حصريًا على حيوانات المزرعة ، مثل الأبقار والأغنام والخنازير. المرضان ليسا نفس الشيء. لا يصاب البشر أو ينقلون الأمراض الحيوانية ولا تصاب الحيوانات أو تنقل HFMD.
الوقاية
وفقًا للإكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، فإن الشخص المصاب بفيروس HFMD هو الأكثر عدوى خلال الأسبوع الأول من المرض ، وينشره عبر إفرازات الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، يمكن أن يبقى الفيروس في الجسم ، وخاصة البراز ، لأسابيع بعد زوال الأعراض.
يمكن لبعض الأشخاص ، وخاصة البالغين ، نشر الفيروس دون إظهار أي علامات أو أعراض للمرض ، وفقًا لمايو كلينيك.
لمنع انتشار هذا الفيروس شديد العدوى ، يوصي خبراء الصحة باتباع الخطوات التالية:
- اغسل يديك كثيرًا بالصابون والماء الدافئ ، خاصة بعد تغيير الحفاض واستخدام الحمام. تجنب لمس العينين والأنف والفم بأيدٍ غير مغسولة.
- تنظيف وتطهير الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر.
- تجنب الاتصال الوثيق مع المصابين.
التشخيص
يمكن أن يساعد الفحص البدني ، بما في ذلك إلقاء نظرة فاحصة على تقرحات الطفح الجلدي والفم ، الأطباء على تشخيص مرض الحمى الثلاثية. وقال مانريك إن خصائص الطفح الجلدي فريدة بالنسبة للمرض ، مما يجعلها معروفة لدى أطباء الأطفال والأطباء الذين يرونها في أغلب الأحيان. في حالات نادرة ، يمكن أخذ عينة من الحلق أو البراز وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.
علاج او معاملة
عادة ما يكون مرض الحمى الثلاثية مرضًا خفيفًا يتعافى الناس منه عادةً في غضون سبعة إلى عشرة أيام ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. قال مانريك إن الأطفال قد يحتاجون إلى عقار الاسيتامينوفين للمساعدة في تخفيف الحمى أو الألم. يُنصح أيضًا بشرب الكثير من السوائل الباردة ، ولكن يجب على المرضى الابتعاد عن عصائر الحمضيات أو الصودا ، لأن الأحماض الموجودة فيها يمكن أن تسبب تهيجًا وتحرق تقرحات الفم.
لتخفيف تقرحات الفم ، تجنب إعطاء الطفل غسولًا فمويًا منتظمًا ، والذي قد يلدغ. بدلاً من ذلك ، قد يوصي طبيب الأطفال بشطف الفم أو الرذاذ لتقليل الألم.
في حالات نادرة ، قد يصاب الشخص المصاب بالتهاب السحايا الفيروسي ، وهو التهاب في النسيج يغطي الدماغ والنخاع الشوكي ، ويحتاج إلى العلاج في المستشفى.
بعد الإصابة بالحالة الشديدة من المرض ، تسقط أظافر الأطفال وبعض أظافرهم ، لكن أظافرهم نمت مرة أخرى دون أي علاج ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. قد يعاني المرضى أيضًا من تقشير الجلد على أيديهم وأقدامهم بعد أن يمضي المرض مجراه.
إذا كان الطفل يعاني من HFMD ، فمن المحتمل أن يصابوا بالعدوى مرة أخرى. يمكن أن تحدث العدوى المتكررة لأن الطفل قد يكون لديه مناعة ضد نوع واحد فقط من الفيروس المسبب لـ HFMD ولكن ليس نوعًا آخر ، مما يجعل الطفل عرضة لنوبة ثانية مع المرض ، كما قال مانريك.
إضافي مصادر:
- المزيد عن أمراض اليد والقدم والفم من عيادة كليفلاند.
- نظرة عامة على أمراض اليد والقدم والفم من المكتبة الوطنية الأمريكية للطب Medline Plus.
- اقرأ صفحة صحة الأطفال التابعة لمؤسسة Nemours عن أمراض اليد والقدم والفم.
هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، وليس الغرض منها تقديم المشورة الطبية.
