هل يمكن للناس نشر الفيروس التاجي بعد شفائهم؟

تشير دراسة صغيرة خارج الصين إلى أن الفيروس التاجي الجديد يمكن أن يستمر في الجسم لمدة أسبوعين على الأقل بعد زوال أعراض المرض.

قال الخبراء لـ Live Science أن هذا النوع من المثابرة لم يسمع به من قبل الفيروسات ، ولحسن الحظ ، فإن المرضى على الأرجح ليسوا معديين جدًا في فترة ما بعد الأعراض. وقال كريس جونسون ، عالم الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة تمبل ، إن النتائج قد تكون حتى أنباء طيبة. تميل الفيروسات التي تميل إلى التسكع في أنظمة الأشخاص أيضًا إلى أن تكون الفيروسات التي يصنعها الجسم استجابة مناعية قوية ضدها.

وقال جونسون لـ Live Science: "إذا كان الفيروس مقيمًا في أنظمة الأشخاص ، فقد لا يتمكنون من الإصابة مرة أخرى".

بعد الفيروس التاجي

الدراسة الجديدة ، التي نشرت في مجلة JAMA يوم الخميس (27 فبراير) ، اتبعت أربعة أطباء مهنيين تتراوح أعمارهم بين 30 و 36 عامًا طوروا COVID-19 (المرض الناجم عن الفيروس التاجي الجديد) وتم علاجهم في مستشفى Zhongnan بجامعة Wuhan في الصين بين 1 يناير و 15 فبراير. تعافى جميع الأفراد ، وتم نقل واحد فقط إلى المستشفى أثناء المرض. تم علاج المرضى بأوسيلتاميفير ، المعروف باسم العلامة التجارية تاميفلو ، وهو عقار مضاد للفيروسات.

تم اعتبار المرضى قد شفوا بعد حل أعراضهم وبعد اختبارهم السلبي لـ COVID-19 مرتين (في يومين متتاليين). بعد الشفاء ، طُلب من المرضى عزل أنفسهم في المنزل لمدة خمسة أيام. استمروا في الخضوع لمسحات الحلق لفيروس التاجي بعد خمسة أيام لمدة تصل إلى 13 يومًا بعد الشفاء.

أظهرت النتائج أن كل اختبار بين اليوم 5 واليوم 13 كان إيجابيًا للفيروس.

وكتب الباحثون "تشير هذه النتائج إلى أن نسبة على الأقل من المرضى الذين تم شفائهم لا يزالون حاملين للفيروسات".

وجاءت النتائج في الوقت الذي أبلغت فيه اليابان عن أول حالة لشخص تعافى من الفيروس التاجي ثم أصيب بالمرض للمرة الثانية ، بحسب رويترز. وقال جونسون إنه بالنظر إلى النتائج الجديدة لاستمرار الصين بعد فيروس التاجي ، فإنه ليس من الواضح ما حدث مع المريض الياباني. أحد الاحتمالات هو أنها التقطت نسخة جديدة من الفيروس من شخص آخر ؛ الاحتمال الآخر هو أن نظامها لم يقاوم الفيروس تمامًا ، وعندما بدأت تتكاثر داخل رئتيها مرة أخرى ، عادت إلى الظهور من جديد.

فيروسات منخفضة المستوى

قال إيبينيزر تومبان ، عالم الفيروسات في جامعة ميشيغان تك ، إنه ليس من غير المألوف أن تستمر الفيروسات عند مستويات منخفضة في الجسم حتى بعد أن يتعافى شخص من مرض. وأشار جونسون ، على سبيل المثال ، من المعروف أن فيروس زيكا وفيروس إيبولا يلتزمان لأشهر بعد شفاء المرضى.

وقال تومبان إن الاختبار الذي خضع له المرضى الأربعة من ووهان بالصين يبحث عن شظايا وراثية للفيروس في الجسم. وقال إن عقار تاميفلو الذي كانوا يتناولونه ربما دفع عدد النسخ الفيروسية في أجسادهم إلى القليل فقط. عند هذه النقطة ، لم يكن الاختبار حساسًا بما يكفي للكشف عن الفيروس.

وقال تومبان إنه بعد انتهاء العلاج المضاد للفيروسات ، ربما بدأت الفيروسات تتكاثر مرة أخرى عند مستوى منخفض. لم يكن هناك ما يكفي من الفيروس لتسبب تلف الأنسجة ، لذلك لم يشعر المرضى بأي أعراض. لكن عدد النسخ الفيروسية كان سيصبح مرتفعًا بما يكفي ليتمكن الاختبار من التقاطها مرة أخرى.

وقال جونسون في تلك المرحلة ، من المرجح أن الأفراد لم يكونوا معديين للغاية. السعال والعطس ينفث جزيئات فيروسية ، لكن هؤلاء الأفراد لم يكونوا يسعلون أو يعطسون. كانت حمولتها الفيروسية منخفضة أيضًا. سوف يتطلب الأمر اتصالاً أكثر حميمية لنشر الفيروس.

وقالت: "يجب أن يكونوا حريصين في محيط المنزل على عدم مشاركة المشروبات والتأكد من أنهم يغسلون أيديهم بشكل متكرر". "ولكن إذا كانوا مجرد ناقل ، فلا يجب أن يكونوا قادرين على الإرسال خارج هذا الاتصال الوثيق للمشروبات والطعام المشترك."

آثار الحصانة

لم يكن أي من أفراد عائلة مرضى الدراسة إيجابياً للفيروس التاجي في وقت نشر الورقة. ومع ذلك ، لاحظ المؤلفون أن المرضى جميعهم من المهنيين الطبيين الذين اتخذوا احتياطات دقيقة للغاية لتجنب انتشار المرض أثناء وجودهم في المنزل.

وقال جونسون إن الفيروس الذي يستمر في الجسم قد يولد ما يكفي من الاستجابة المناعية لتوفير بعض الحماية من الإصابة الجديدة. قال تومان إن هناك العديد من الأسئلة حول مدة استمرار الحصانة. على سبيل المثال ، يحافظ الجسم على مناعة ضد الفيروسات التاجية التي تسبب نزلات البرد لمدة عام أو عامين فقط ، على حد قوله. وهناك دائمًا احتمال أن يتحول الفيروس التاجي الجديد أثناء انتقاله عبر المجموعات السكانية ، ويتحول إلى نسخة لا تستطيع أنظمة المناعة المعرضة بالفعل التعرف عليها.

"التحدي هو ، ما مدى سرعة هذا التحور؟" قال جونسون.

قال جونسون إن هناك حاجة إلى مزيد من دراسات المتابعة لفهم التعافي من COVID-19. كان الأفراد في الدراسة من ووهان من نفس العمر والحالة الصحية ، ولم يعان أي منهم من مرض حاد من COVID-19.

وقال تومبان إن البحث المستقبلي يجب أن ينظر أيضًا في الأحمال الفيروسية داخل الرئتين. تلتقط مسحة الحلق الفيروس فقط من الروافد العليا للجهاز التنفسي ، لكن الفيروس يجعل منزله عميقًا في الرئتين. وقال تومبان إن أخذ العينات من الرئتين إجراء أكثر انتشارًا ، حيث يشمل غسل السوائل عبر الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين) واختبار هذا السائل بحثًا عن الجسيمات الفيروسية. ومع ذلك ، تشير الدراسة إلى أن المراقبة طويلة الأمد للمرضى الذين تم شفائهم واتصالاتهم مهمة.

"بعد أسبوع أو أسبوعين ، هل ستصل كمية الفيروس في الدم أو الرئتين إلى تركيز أعلى حتى يتمكن الشخص من نقله إلى أشخاص آخرين؟" قال تومبان. "هذا شيء ما زلنا لا نعرف."