تشير دراسة جديدة إلى أن الأدوية الأفيونية الموصوفة بوصفة طبية لا تنطوي فقط على خطر الإدمان والجرعة الزائدة ، ولكن يبدو أيضًا أنها لا تقدم فائدة تذكر للمرضى الذين يعانون من آلام مزمنة.
ووجدت الدراسة أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة لا يسببها السرطان ، فقد ارتبطت الأدوية الأفيونية الموصوفة بوصفة طبية فقط بتحسينات صغيرة في الألم والأداء البدني وجودة النوم ، مقارنة مع الدواء الوهمي.
ما هو أكثر من ذلك ، تم العثور على المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا لها فوائد مماثلة لتخفيف الألم مثل العلاجات غير الأفيونية ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS).
بالنظر إلى أن المواد الأفيونية الموصوفة بوصفة طبية مرتبطة بمخاطر خطيرة ، بما في ذلك الإدمان والجرعة الزائدة والوفاة ، وأن العلاجات الأخرى قد توفر فوائد مماثلة ، "تدعم نتائجنا أن المواد الأفيونية لا يجب أن تكون العلاج الأول للألم المزمن غير السرطاني" ، مؤلف الدراسة الرئيسي Jason Busse وقال أستاذ مشارك وباحث في معهد مايكل جي دي جروت لأبحاث ورعاية الألم في جامعة ماكماستر في بيان.
على الرغم من أن المواد الأفيونية قد تم وصفها على نطاق واسع لعلاج الألم المزمن ، إلا أن مدى استفادة المرضى من هذه الأدوية بالضبط ، وما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر ، غير واضح.
في الدراسة الجديدة ، التحليل التلوي ، حلل الباحثون معلومات من 96 تجربة سريرية سابقة للأفيونيات الموصوفة طبيًا للألم المزمن غير السرطاني. التي شملت أكثر من 26000 شخص في المجموع. في كل تجربة ، تم إعطاء المشاركين دواء أفيوني أو علاج غير أفيوني أو دواء وهمي. تمت متابعة المشاركين لمدة شهر واحد على الأقل.
وجد التحليل التلوي أنه بالمقارنة مع الدواء الوهمي ، فإن 12 في المائة من المرضى الذين عولجوا بالمواد الأفيونية تعرضوا لتخفيف الآلام ، و 8 في المائة آخرين لديهم تحسينات في الأداء البدني و 6 في المائة آخرين لديهم تحسينات في جودة النوم.
قال بوسيه "هذه تأثيرات متواضعة للغاية". ووجدت الدراسة كذلك أن المواد الأفيونية لا ترتبط بالتحسينات في الأداء الاجتماعي أو العاطفي.
وأظهرت النتائج بالإضافة إلى ذلك ، تضاءلت أي فوائد للأدوية الأفيونية بمرور الوقت. ولكن في الحياة الواقعية ، غالبًا ما يزيد الأطباء جرعة الأدوية الأفيونية عندما لا يعاني المرضى من مسكنات الألم ، كتب الدكتور مايكل أشبورن والدكتور لي فليشر ، كلا من قسم التخدير والعناية الحرجة في جامعة بنسلفانيا ، في افتتاحية مرافقة الدراسة. وكتب مؤلفو الافتتاحية "بالنظر إلى الخطر الواضح للضرر الجسيم ، لا ينبغي أن تستمر المواد الأفيونية دون دليل واضح" على أنهم يعملون لمريض معين.
كما حللت الدراسة معلومات من تسع تجارب سريرية شملت أكثر من 1400 شخص قارنت على وجه التحديد العقاقير الأفيونية مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أظهرت النتائج أن الأشخاص الذين تلقوا عقاقير أفيونية أبلغوا عن نفس المقدار من مسكنات الألم مثل أولئك الذين تلقوا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مما يدل ، بعبارة أخرى ، على أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تعمل بشكل جيد في تخفيف الألم.
في ضوء وباء الأفيون ، يبذل الأطباء في جميع أنحاء البلاد جهودًا للحد من وصف الأدوية. وقد تكون هذه الجهود ناجحة ؛ في عام 2017 ، انخفض عدد الأشخاص الذين يسيئون استخدام العقاقير الأفيونية بوصفة طبية بما يقدر بـ 400000 شخص ، وانخفض عدد الأشخاص الذين بدأوا في استخدام الهيروين بنحو 89000 ، مقارنةً بعام 2016 ، حسبما ذكرت الافتتاحية.
ومع ذلك ، كان عام 2017 هو العام الأكثر دموية لوفيات جرعة زائدة من المواد الأفيونية ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. كان الفنتانيل ، وهو مادة أفيونية اصطناعية قوية ، مسؤولاً إلى حد كبير عن زيادة الوفيات.
وأشارت الافتتاحية إلى أن المواد الأفيونية قد تظل علاجًا آمنًا وفعالًا للمرضى المختارين بعناية إذا تم رصد هؤلاء الأفراد بشكل صحيح بمرور الوقت. وخلصت الافتتاحية إلى أن "الوقت قد حان للأطباء لمضاعفة جهودهم لتحسين عملية الرعاية عند وصف المواد الأفيونية" ، بما في ذلك مراقبة المرضى بعناية وتجنب الإفراط في وصف الأدوية.
